時事／話題
試管嬰兒的隱憂？細談3種試管技術，科技讓不孕不再是大問題！
文／王佃亮醫師、陳海佳教授
自古就有「天倫之樂」之說，一家人聚在一起，其樂融融。然而，對於那些沒有孩子的家庭來說，就享受不到這種樂趣了。
據統計，目前有10%∼15%的育齡夫婦患有不孕症，使雙方感情十分緊張。
當然，有些不孕症可透過藥物或手術治癒，可對於一些複雜的不孕症患者，藥物或手術就顯得無濟於事。
另外，一些本來有生育能力的夫婦，因為忙於事業或其他原因年輕時不要小孩，等到年紀大了幡然醒悟時，發現為時已晚。
試管嬰兒 解決不孕
現代試管嬰兒技術發展很快，已經到了第三代。試管嬰兒的代數是根據技術的難易和操作的層次來劃分的。
第一代試管嬰兒技術
又叫體外受精聯合胚胎移植技術，主要解決女性不孕，譬如，輸卵管結紮或不暢等。
它是透過人工方法提取父親的精子和母親的卵子，然後在體外受精，形成胚胎，再移植到母親的宮腔內進行發育。
第二代試管嬰兒技術
又叫卵細胞漿內精子注射技術，精子進入卵子是透過人工完成的，比第一代要難得多，主要解決男性不育，比如，男性無精、嚴重少精、弱精、精子畸形、阻塞性無精。
它的技術難度主要在於尋找精子，有些男性患者精子極少，需透過對副睾和睾丸穿刺，尋找藏匿的少數精子，然後借助於顯微操作將精子注射入卵子中，將受精卵在合適的體外條件下培養6天後，再移植到母親的宮腔內。
迄今江蘇省已有7對夫婦透過這一高難度的技術獲得第二代試管嬰兒。
第三代試管嬰兒技術
又叫胚胎移植前基因診斷，或胚胎篩選，主要解決優生，它的技術難度也更高。
據科學家統計，目前能夠透過父母遺傳給子代的基因病、染色體病有8,000多種，如血友病、鐮刀型貧血症等，過去在女性懷孕4個多月時才能透過對羊水、絨毛穿刺檢查，一旦確診後引產，對女性生理、心理損害極大。
利用第三代試管嬰兒技術取出卵子、精子，在體外受精形成多個胚胎，當每個胚胎長到8個細胞以上時，從每個胚胎中各取1∼2個細胞，進行染色體或基因缺陷檢查，將確認沒有缺陷的胚胎植入宮腔內進一步妊娠，這樣生出來的試管嬰兒將免於各種遺傳性疾病。
世界首位試管嬰兒
自1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒LouiseJoyBrown在英國誕生，該技術的發明人羅伯特·G·愛德華茲（RobertGeoffreyEdwards）因此獲得2010年諾貝爾生理學或醫學獎。
之後，試管嬰兒培育便在各國雨後春筍般發展起來。
1988年3月10日，中國首例試管嬰兒鄭萌珠在北京醫科大學第三臨床醫學院（現北京大學第三醫院）誕生。試管嬰兒已經被越來越多的人所接受，全世界已有超過30萬的試管嬰兒出生。
編按：1985年4月16日，臺灣首例同時也是亞洲第一例試管嬰兒「張小弟」誕生。
儘管試管嬰兒已經越來越多地出現，但許多人心中仍有一種抹不去的陰影，認為試管嬰兒不是夫婦雙方自己的孩子，因此即便患有不孕症，也不願讓人知道自己要做試管嬰兒。實際上，試管嬰兒的卵子和精子都來自夫婦雙方。從遺傳學角度講，試管嬰兒和自然妊娠生下的嬰兒一樣，絕對是自己的孩子。
派翠克·斯特普托（左）和羅伯特·G·愛德華茲（右）實施了世界首例人工授精手術（引自：彭靖,盧大儒.試管嬰兒技術的發展與探討.自然雜誌,2010,32(6):338-343）
試管嬰兒的隱藏問題？
美國科學家最新的研究表明，試管嬰兒有很大可能是有先天缺陷的，這是因為培育試管嬰兒要透過一個很重要的過程，即在早期胚胎膜上利用鐳射或微型針鑽一個小孔，以利於將試管培育的早期胚胎順利地植入婦女的子宮中，然後才能實現懷孕。
瑞典的隆德醫院透過測試也發現，試管兒童的智商要略低於普通兒童。這家醫院的兒科專家在瑞典南部的斯科納地區，對1986年到1992年出生的72名試管兒童進行了一次廣泛的智商測試。
結果表明，這些試管兒童的智商平均要比普通兒童低3.3%。專家們認為，造成試管兒童智商略低於正常兒童的一個主要原因是，他們之中早產的比例高於正常兒童。
在接受測試的72名試管兒童中，早產的比例高達30%。不過這次測試顯示，試管兒童也有不少優點，比如自信心強和能討父母的歡心等。因此，專家們認為，試管兒童完全能與正常兒童一樣健康成長。
試管嬰兒中的多胎現象十分突出。自然授精的雙胎和多胎發生率較低，與單胎之比懸殊，雙胎約為1/66，三胎為1/8000，三胎以上就更低了。試管嬰兒雙胎發生率為20.7%，三胎為4%，三胎以上為0.4%，這是試管嬰兒使用促排卵藥物—卵泡刺激素造成的。
卵泡刺激素用量愈大，成熟的卵泡就愈多，這樣就可達到一次取多個卵子受精、移植多個胚胎的目的。雖每次移植的胚胎數較多，但由於胚胎的生存力不同，子宮的環境不同，多數情況下只有一個胚胎存活。當移植的數個胚胎生命力都很強，子宮內膜發育也好，就會形成多胎。
試管嬰兒男多女少，存在性別失衡現象。據2016年3月22日《光明日報》報導，中國農業大學田見暉教授的研究組發現利用體外受精技術培育的小鼠後，體外受精胚胎存在X染色體失活不足問題，推斷這可能是導致試管嬰兒性別失衡的主要原因。
隨著男性不育和女性不孕人群的比例在逐年增長，將會有越來越多的家庭選擇試管嬰兒技術得到自己的小寶寶，但一定要注意儘量避免多胎和性別失衡，以便於優生優育，提高整個社會的人口素質。
本文摘自《社畜生活新主張：從一天關鍵作息16小時中，找回健康與生活的最佳平衡點》
