健康生活
活血化瘀「心」的智慧？老中醫告訴你有效的方劑讓你一次就看懂！
文／謝英彪 醫師
心為五臟之一，位居胸中，兩肺之間，外有心包衛護，其形如未開的蓮花。
它的主要功能是主血脈、主藏神，是維繫生命活動的核心。
在臨床上，心的病變往往表現為不同的證型，例如心氣虛，患者會出現心悸、胸悶、乏力等症狀，需要補益心氣的藥材來調理。這正是臟腑辨症的意義：先明臟腑之理，再據症選藥。
讓我們一起從「心」的辨症出發，走進老中醫五十年臨床智慧的藥方世界！
心氣虛
症狀：面色淡白無華，心悸，心中有空虛感，胸悶氣短，活動則加重，體倦乏力，舌質較淡，舌體胖嫩，苔白脈虛。
選藥：人參、炙黃耆、黨參、太子參、大棗、茯苓、刺五加、五味子、炙甘草等。
功效：補心氣。
心血虛
症狀：面色萎黃或淡白無華，頭暈目眩，心悸怔忡，健忘失眠，唇舌色淡，脈細弱。
選藥：當歸、熟地黃、何首烏、阿膠、丹參、白芍、雞血藤、桂圓肉、紫河車等。
功效：補心血。
心陰虛
症狀：心悸，五心煩熱，低熱潮熱，手足心熱，盜汗，口乾，健忘失眠，舌質紅少苔，脈細數。
選藥：玉竹、天冬、生地黃、麥冬、阿膠、百合、五味子、酸棗仁、西洋參、龜甲等。
功效：補心陰。
心陽虛
症狀：形寒肢冷，面色蒼白，心胸憋氣，心悸，怔忡，氣短，經常自汗，舌淡或紫暗，脈細弱或結代。甚則大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕。
選藥：人參、桂枝、肉桂、製附子、薤白、乾薑、大棗、刺五加等。
功效：溫心陽。
心神不寧
症狀：心血虛、心陰虛均可導致心神失養，而出現失眠，健忘易驚等症。
選藥：酸棗仁、首烏藤、炙遠志、合歡皮、合歡花、麥冬、五味子、柏子仁等。
功效：補心血、補心陰、養心安神。
心火旺盛
症狀：心中煩熱，急躁失眠，口渴，口舌糜爛疼痛，舌尖紅或舌質紅。
選藥：水牛角、牛黃、黃連、梔子、蓮子心、百合、竹葉、連翹、生地黃、牡丹皮等。
功效：清心瀉火。
痰迷心竅
症狀：神志錯亂，意識不清，或神呆目滯，自言自語，舉止失常，脈沉弦滑，苔白膩。嚴重者會昏倒在地，不省人事，喉中痰鳴，轆轆有聲。
選藥：麝香、人工麝香、蘇合香、牛黃、冰片、蟾酥、石菖蒲、遠志、鬱金、豬牙皂、竹瀝、青礞石等。
功效：開竅化痰。
心血瘀阻
症狀：心悸，心前區刺痛或悶痛，並向左臂內側放射，時發時止，嚴重者並有面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，舌質暗紅或見紫色斑，苔少，脈微細或澀。
選藥：丹參、桃仁、紅花、川芎、三七、赤芍、鬱金、毛冬青、銀杏葉、蓽茇、檀香、降香、沉香、丁香、乳香、人工麝香、蘇合香等。
功效：活血祛瘀、理氣止痛。
在掌握了心的辨症與用藥思路之後，其中冠心病心絞痛是心臟病證中最具代表性的案例之一。
臨床上，丹參通痺湯正是治療此病的代表方劑。
接下來，就讓我們看看它的功效吧！
冠心病心絞痛 ———— 丹參通痺湯
現代實驗研究發現，丹參具有明顯的擴張冠狀動脈的作用,而且丹參所含的有效成分還能抗血栓，改善血液與血管、心臟之間相互作用，達到防治冠心病的目的。
經驗方組成
丹參15~30 克，桃仁10 克，紅花10 克，赤芍10 克，川芎10 克，鬱金10 克，降香6 克。
加減法
1 氣滯明顯：心胸滿悶隱痛，情志不暢時加重，喜嘆氣者，加柴胡10 克，枳殼10 克。
2 血瘀明顯：心胸疼痛，如刺如絞，舌有紫斑者，加乳香10 克，沒藥10克，蒲黃10克，元胡15克。
3 痰濁明顯：心胸憋悶，陰天加重，咳唾痰液，苔白膩者，加全瓜蔞15 克，薤白15 克，製半夏10克，桂枝10 克。
4 寒凝心脈：猝然心胸疼痛，甚則心痛徹背，遇寒加重，肢冷心悸者，加桂枝10 克，細辛3 克，製附子6 克。
5 火熱鬱結：心中灼痛，煩躁心悸，痰黃口乾，苔黃舌紅者，加黃連5克，製半夏10 克，全瓜蔞15 克。
君藥 丹參：活血化瘀，可治療多種瘀血病症，擴張冠狀動脈，增加冠狀血流量，促進側支迴圈，改善心肌微循環，而不增加心室負擔及心肌耗氧量。
臣藥 川芎、鬱金：活血，且能行氣，推動血液運行。
桃仁、紅花、赤芍：活血化瘀，擴張冠狀動脈，改善血液迴圈，協助丹參活血化瘀。
佐使藥 降香：辛溫芳香，入氣分，行氣降氣之力頗強，且可散瘀定痛。
