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一根手指的疼痛，竟藏著整個身體的失衡密碼！媽媽手不只是育兒代價，而是健康警訊的開端
文／林蔚喬 醫師、柯莉文 醫師 繪／劉鴻略 醫師
歷經懷孕與生產，產後的身體修復並不是想像中那麼簡單，這些產後有關的問題，一直以來都被蒙上一層神秘的面紗，網路上對此類議題的討論總是眾說紛紜，接下來讓我們一起揭開產後喬骨盆的神秘面紗，與各位媽媽了解自己的身體，在產後保養保健的路上可以獲得更多的幫助。
產後手指關節僵硬疼痛的真相
臨床上非常多的產婦在生完小孩後，會出現雙手的手指僵硬疼痛的問題，常見的特色如下：
1. 出現在雙手手指。
2. 早上起來手指最硬沒辦法彎，可能還會痛。
3. 活動一下又會慢慢好慢慢變順。
然後有些媽媽會很緊張跑去看風濕免疫科，或是被建議去看風濕免疫科，然後西醫檢查完又可能會跟你說檢查的數據沒有異常找不出原因，到底發生了什麼事？
我在臨床上遇到這一類症狀的媽媽其實不少，代表這個症狀其實就是產後常見的問題，勢必跟產後的身體變化有著一定的關連，西醫檢查不出來，或給不出診斷，那就非常可能是屬於中醫的範疇了。
直接來解答這個症狀最常見的原因， 其實就是產後的氣血虧虛，氣血不通所造成的，我們可以籠統的簡稱叫做「氣血循環變差」 來解釋，臨床上你會發現越瘦弱、越沒肌肉、越不愛運動的人越有可能中獎，生完寶寶氣血變得虛弱又加上肌肉萎縮，這時候就會很容易造成人體末梢的關節循環變差，灌流不足，回流又差而造成僵硬疼痛。
打個比方，當用橡皮筋把手指綁起來等到手指變白變紫的時候，你的手指會發麻僵硬且疼痛，橡皮筋趕快拔掉握一握拳頭，等氣血循環通過後你的手指又能活動自如而不感到疼痛了。
所以其實產後的手指關節僵硬就是這樣，氣血虧虛，氣血不通，我們中醫常形容「氣」是一種身體內無形的動力能量，而「血」是我們身上所有滋養物質的代表，當「氣」不足無法推動「血」到四肢的末梢甚至有好的回流，或是同時合併「血」不足，這些滋養物質不足故無法供應四肢末端，氣血不足就像幫浦沒力或是河川沒水一樣，很容易讓末梢關節循環變差而產生僵硬、腫脹或疼痛的症狀，所以當有這些症狀的產婦在睡眠時，平躺的身體處在休眠的狀態，心搏變慢，氣血流動的也更慢，在長時間沒活動的狀態，一覺醒來，會覺得手指最僵硬，屈伸不利甚至還會感到麻木疼痛的感覺，起床活動一下後，心搏變快，甩甩手臂，握握拳，手臂的肌肉擠壓血液通過手指末梢並加速回流，症狀又會趨緩甚至消失，但隔天早上又要經過一樣的症狀輪迴，僵硬疼痛的問題又再重演一遍。
許多產婦不明白這個症狀的原因，以為多休息多觀察一下就會變好，如此大意忽視這個症狀的後果，就是有一天早上發現自己的手指突然真的打不開了，變成「板機指」了， 當變成超級難纏的板機指時才開始治療就為時已晚了，因為要付出的治療與時間成本就會大幅增加且較困難。
來科普一下，「板機指」是一種手指肌腱與肌腱要通過的滑車韌帶間的沾黏性症狀，當肌腱腫脹無法通過滑車韌帶時手指就會有卡住的感覺，手指為了打開再用力一點撐開，會突然彈響一聲，手指就像扣動板機一樣會突然彈一下，所以我們稱之為「板機指」。
嚴重的板機指在治療上除了可能會進行類固醇注射之外，甚至可能還需要進行小手術切開一個小傷口將肌腱沾黏處撥開，或是用特殊針具將肌腱沾黏處挑開，相當難纏。
臨床上類固醇也不建議連續注射，因為可能會造成肌腱脆化而有肌腱斷裂的風險。
雖然不是每個有這個症狀的媽媽都會演變成板機指，但我遇到惡化成板機指的媽媽不少，預防勝於治療是我認為這個症狀應該要帶給大家的觀念，別等到惡化成板機指後才四處求醫治療復健了。
而題外話， 純論板機指這個疾病的成因回推思考中，其實往往不一定是傳統認為的使用過度 ，像是有些人發生在無名指或小指，你很難牽強去解釋什麼動作或工作會過度使用它們，甚至患者也沒特別做什麼事，有一天就發現自己板機指了，往往發生在太疲勞太累、年紀大或是不愛運動的人身上，這個症狀跟氣血循環的關係相當密切，有些還沒發生板機指，但手指在手掌根部有痛感時，其實靠泡熱水熱敷或運動一陣子就能很有效的預防惡化而痊癒，但患者往往都會在極度惡化成板機指時才四處投醫，當實質的軟組織沾黏已發生時，就會變得很難治療了。
那關於產後手指僵硬疼痛的問題要怎麼治療呢？
其實知道背後原因就很容易制定治療的方法了，而這也是中醫的強項，為什麼呢？
因為對於疼痛，中藥跟西藥最大的不同，就是中藥有補的概念 ，而西藥絕大多數都是抑制跟消炎的概念，疼痛還用補的聽起來就很不習慣吧！
就像經痛也是一樣，西醫總是開消炎止痛藥，但在中醫卻常常是用補的方式來溫通我們婦科系統來達到止痛的效果。
如前文所述，產後手指僵硬的最常見原因就是氣血虧虛不通的循環問題，所以解決方法就是補氣補血或是增加動能來打通氣血，增強循環。
方法如下：
1. 每天至少早晚雙手泡溫熱水10分鐘。
2. 就診中醫吃藥調理氣血、改善循環。
3. 開始建立有氧運動來增加心肺功能及改善循環。
4. 避免長時間碰冷水。 （偶爾洗手就算了沒那麼嚴格啦）
（ex. 洗碗洗奶瓶用溫水或是戴手套阻絕冷水，或是叫老公洗）
以上方法持續兩週以上其實症狀會好得很快，曾經有患者告訴我，她在過年時全家出遊去泡溫泉，結果原本手指僵硬好幾個禮拜的症狀，在那幾天泡完溫泉後就全好了，這正是溫通的效果啊！
但如果這樣還不好，在臨床上我還會檢查患者的肩臂是不是過度的緊繃僵硬，肩臂過度僵硬的人也會讓氣血較不容易流通到上肢的末梢 ，所以可能要雙手泡熱水之外還需要通過針灸及整復治療來鬆開肩臂而改善循環障礙，在我的臨床經驗中，有這些問題的產婦在經過這些衛教治療後都能有顯著的改善復原，其實也就代表了原因明確，所以真的先不必急著去掛風濕免疫科檢查是否有類風濕性關節炎，因為中醫在這方面有很好的療效經驗喔！
產後晨起發現手指關節僵硬疼痛，甚至有打不開的卡住症狀，別緊張，先別急著掛風濕免疫科，絕大多數都是因為身體循環變差的關係，除了可以吃中藥調理加強循環，建議大家雙手勤泡熱水，生產傷口復原後能泡澡更佳，千萬別放到變成板機指了才四處尋求治療，這時候就不容易處理了喔！
本文摘自《產後喬骨盆，身心修復與體態恢復最速回血指南：從頭到腳，由裡到外，史上最完整的中醫產後調理聖經》
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