文／鳥集 徹、許郁文
對輕度高血壓的人來說，「降血壓藥沒有任何用處」
「The NNT」這個網站除了評估史他汀，也評估多種藥物。接著讓我們一起了解降血壓藥這種具有代表性，也是很多人都正在服用的藥物。
在日本，最多人服用的藥物莫過於降血壓藥。根據日本厚生勞動省的調查，七十歲以上的日本人，居然有超過半數以上（51.7%）長期服用降血壓藥（日本厚勞省，「令和元年國民健康營養調查」）。
而且也與史他汀的情況一樣，許多人都以為服 用降血壓藥之後，血壓降了下來，就是「藥效發作」了。
不過，這種藥物原本也不是為了降血壓而開發。當血壓過高，血管就會受傷，動脈就會跟著硬化，也有可能因此而出血，所以服用降血壓藥的目的在於避免因為上述的情況而引起心肌梗塞或是腦中風。
那麼「The NNT」又是如何評估降血壓藥呢？先來看看對於高血壓患者的評估結果。
為了預防死亡、心臟病發作與腦中風而連續五年服用降血壓藥的情況：
．每一百二十五人有一人預防了猝死
．每六十七人有一人預防了腦中風
．每一百人有一人預防了心臟病（致死或非致死的心肌梗塞、猝死或是心因性猝死）
評定為「綠色」
雖然也有「每十人有一人出現副作用，因此停止服藥」的報告，但網站認為高血壓患者服用這種降血壓藥，具有一定的意義。
不過，網站也列出了輕度高血壓患者服用降血壓藥的NNT結果。
為了讓輕度高血壓患者初級預防心血管事件（Adverse Cardiovascular Events）而投以高血壓藥的情況：
．沒有任何人得到益處（無法預防死亡、腦中風、心臟病或是其他的心血管疾病）
評定為「紅色」
此外，也有提到「每十二人有一人出現副作用，因此停止服藥」的報告。
從上述資料來看，網站認為輕度高血壓患者服用降血壓藥物沒有任何意義。
這裡說的「輕度高血壓」是指收縮壓140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg的情況。
現在的日本高血壓健康指南將收縮壓超過140mmHg的情況定義為高血壓，但是若從這個網站的評價來看，就算收縮壓超過140mmHg，似乎也不需要急著服用降血壓藥。
此外，降血壓藥還有下列的問題。其實許多五十幾歲、六十幾歲的人在診斷出高血壓之後，便會開始服用降血壓藥，但是當我採訪醫師之後才發現，似乎有不少七十幾歲、八十幾歲甚至是九十幾歲的人，都持續服用同一種降血壓藥，而且藥量都維持不變。
隨著年紀增長，肝功能與腎功能會跟著下滑，排毒功能也會跟著衰退，所以藥物的成分也容易殘留在體內。此外，也有可能是因為心臟功能衰退，連帶血壓跟著下降的徵兆。
我聽說有些人不知道自己走路會搖搖晃晃或是時不時放空，是因為自己的血壓太低，有時還因此被別人誤以為是罹患了失智症。
若是覺得自己變老，失去活力，腦袋不清楚，有可能是因為服用太多降血壓藥。
如果擔心的話，建議請教熟識的醫師，問問看能不能減少降血壓藥的用量。
