健康生活
破解！！「腸癌迷思」讀懂預防方法，擁抱無癌快活人生
標籤：健康生活，腸胃，大腸癌
文／林肇堂 醫師 等
Prevention
公共衛生之
衛教宣導
Treatment
疾病篩檢
早期診斷早期治療
從預防大腸直腸癌的角度來說，有分成幾個面向，從公共衛
生之「三段五級」預防來做分析，可以分為三個部分：初段預防
為健康促進，包含促進健康跟特殊保護；次段預防為疾病篩檢，
也就是早期診斷早治療；三段預防為癌症及慢性病照顧，也就是
限制殘障及復健。以下就針對初段預防及次段預防做說明：
（一）可以用基因檢測來做大腸直腸癌的罹病預測嗎？
最常見的遺傳性大腸直腸癌有兩種：遺傳性非息肉症
大腸直腸癌（ hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC ）
和家族性腺瘤性息肉症（ familial adenomatous polyposis,
FAP ），根據研究指出，有這些家族病史的族群可以做基因
的檢測來預測個人罹患大腸直腸癌的風險。
（ 二）如果沒有遺傳性大腸直腸癌的家族病史，還有什麼方
式做檢測嗎？
針對年滿50 歲至未滿75 歲民眾，可以參與每2 年1
次，國家衛生福利部國民健康署的四癌篩檢，其中糞便
潛血檢查就是為了做大腸直腸癌的篩檢。若有糞便潛血陽
性反應，有一半的人會有息肉的問題，五分之一的人會
有大的息肉，二十個人會有一個人有大腸直腸癌的機會。
因此，若有糞便潛血陽性反應，則建議要進一步接受大
腸鏡的檢查。
（ 三）那些情況會容易有大腸直腸癌的產生？該怎麼吃可以
降低大腸直腸癌的機會呢？
根據美國癌症協會報導，體重過重或是肥胖的人，
尤其是腹圍大的人就會有較高的機會得到大腸直腸癌。
如果保持運動的話，尤其是中強度到高強度的運動，則
會降低罹患大腸直腸癌的機會。
此外，有抽煙喝酒習慣的人，也都是罹患大腸直腸
癌的危險族群。
越來越多研究指出，多吃蔬菜水果高纖維食物及穀
類，會降低發生大腸直腸癌的機會，然而如果常吃紅肉
（ 例如：牛肉、豬肉、羊肉等）或是加工的肉品（ 如：熱
狗、香腸等）則會導致大腸直腸癌發生的機會上升。
（ 四）如果服用某些藥物丶鈣質或是營養素可以預防大腸直
腸癌的產生嗎？
有些研究指出，服用含有葉酸的綜合維生素可能降低
大腸直腸癌的產生，但是也有些研究的
結果懷疑葉酸也可能會讓腫瘤成長，因
此這部分的結論還有待進一步的研究才
能確定。
有些報導指出，維生素D 也會降低
大腸直腸癌的產生，不過大部分的維生
素D 都是藉由接觸陽光而產生，但是若
為了要預防大腸直腸癌而增加陽光的曝
曬，則反而有增加皮膚癌的風險，因此
大部分的專家都不建議如此的做法。
至於鈣質的攝取，有些研究覺得會
增加大腸直腸癌的風險，但是有些研究
覺得不會。但是對於男性來說，過多的
鈣質攝取有可能會增加攝護腺癌的風險，
因此美國癌症協會也不建議從增加鈣質攝取來減低大腸直
腸癌的風險。有些研究顯示，攝取含有高鎂的食物有可能
會降低大腸直腸癌的風險，特別是女性的族群，不過也有
待進一步的研究。
有許多研究指出，抗發炎的藥物，例如阿斯匹靈
（ aspirin ） 或是非類固醇抗發炎藥物（ Non-steroidal antiinflammatory
drugs, 簡稱NSAIDs ）都可以降低大腸直腸癌及
大腸息肉的發生，但是使用這類的藥物會有可能有出血、
腸胃潰瘍、腸胃不適等副作用。因此，若非大腸直腸癌的
高危險群，一般來說不建議用這些藥物來預防。但是若是
因為年紀大，高心血管風險的病人正在服用阿斯匹靈作預
防心血管疾病，也會對於大腸直腸癌有預防的作用。
對於停經的婦女接受荷爾蒙療法，在降低大腸直腸癌
的機會是有幫助的。但是對於單獨使用雌激素或是使用雌
激素合併黃體素的方式哪一個較好，目前尚未有定論。不
過，荷爾蒙療法也會增加乳癌及心血管疾病的風險，因此
利害權衡之下，也不特別建議使用荷爾蒙療法來預防大腸
直腸癌。
預防大腸直腸癌，有遺傳性大腸直腸癌的民眾及具有大腸直腸癌
家族史的人，建議接受基因的檢測。年紀介於五十歲至七十五歲
之間的一般民眾，建議每兩年接受一次糞便潛血檢查，若結果陽
性反應，則應該進一步做大腸鏡的篩檢。
另外，應該保持良好的運動習慣，避免過重或是肥胖，戒除
抽菸及喝酒的習慣，多吃蔬果均衡飲食，少吃紅肉及加工的肉品
都可降低大腸直腸癌的發生。至於是否長期服用阿斯匹靈或是非
類固醇抗發炎藥物，或者某些維生素來預防大腸直腸癌，需要與
醫師討論之後才作決定。
本文摘自《SAY NO TO 大腸癌：一次破解腸癌迷思，讀懂預防與治療方法，擁抱無癌快活人生！》
